Applikazzjoni Klinika Ta' Agonisti

(1) Attakk akut ta' ażma tal-bronki: l-ajrusol jidħol fis-seħħ fi żmien 2-5 minuti wara li jittieħed man-nifs u jdum għal 0.5-2 sigħat; l-effett jidħol fis-seħħ fi żmien 15-30 minuti wara l-għoti taħt l-ilsien u jdum għal madwar siegħa.

(2) Blokk atrioventrikulari: amministrazzjoni taħt l-ilsien jew taqtir ġol-vini biex jikkura blokk atrijoventrikulari ta 'grad II u III.

(3) Arrest kardijaku: Huwa applikabbli għal arrest kardijaku ikkawżat minn ritmu ventrikulari bil-mod, blokk atrijoventrikulari għoli jew insuffiċjenza tan-nodu tas-sinus. Sabiex tevita li l-pressjoni tal-perfużjoni koronarja tonqos minħabba l-pressjoni dijastolika, ħafna drabi tintuża ma 'NA jew m-hydroxylamine għal injezzjoni intrakardijaka.

(4) Xokk: fuq il-bażi ta 'riforniment tal-volum tad-demm, jista' jintuża għat-trattament ta 'xokk settiku bi pressjoni venuża ċentrali għolja u output kardijaku baxx. Madankollu, l-effett tat-titjib tal-mikroċirkolazzjoni mhuwiex tajjeb. Fl-istess ħin, l-effett ta 'isoproterenol fuq iż-żieda fil-konsum tal-ossiġnu mijokardijaku u r-rata tal-qalb huwa negattiv għal xokk, li rarament intuża fil-prattika klinika.

[Reazzjonijiet avversi u prekawzjonijiet] Reazzjonijiet avversi komuni jinkludu palpitazzjoni, sturdament u uġigħ ta' ras; Doża għolja ta 'inalazzjoni ta' isoproterenol f'pazjenti b'ipoksja hija faċli biex tikkawża arritmija, tinduċi u żżid il-kolika barycentric minħabba ż-żieda tal-konsum tal-ossiġnu mijokardijaku; Abbuż fit-tul ta' isoproterenol f'pazjenti ażmatiċi jista' jikkawża mewt f'daqqa. Ir-rata tal-qalb għandha tiġi kkontrollata waqt il-medikazzjoni.

[Kontraindikazzjoni] Huwa pprojbit li jintuża f'pazjenti b'mard tal-qalb koronarju, mijokardite u ipertirojdiżmu.

Agonist tar-riċettur M

Pilocarpine

Il-mediċina, magħrufa wkoll bħala pilocarpine, hija alkalojde derivat minn Rutacia.

[Effett farmakoloġiku] Jista 'jaġixxi direttament fuq ir-riċettur M-choline ta' l-organi effector innervati mill-fibri postganglioniċi parasimpatetiċi (inkluż in-nerv simpatetiku li jinnerva l-glandola ta 'l-għaraq), speċjalment fuq l-għajnejn u l-glandoli.

(1) Għajnejn: wara qtar għall-għajnejn, tista 'tikkawża kontrazzjoni, tnaqqas il-pressjoni intraokulari u tirregola l-konvulżjonijiet. Kostrizzjoni: Hemm żewġ tipi ta 'muskoli lixxi fl-iris. Wieħed huwa l-isfinter tal-istudent, li huwa ddominat min-nerv kolinerġiku parasimpatetiku tan-nerv oculomotor. Meta jkun eċċitati, l-isfinter tal-istudent jikkuntratta u l-istudent jiċkien; L-ieħor huwa l-muskolu dilatat tal-pupil, li huwa ddominat min-nerv noradrenerġiku. Meta eċitat, l-istudent imkabbar minħabba l-kontrazzjoni periferali tal-muskolu mkabbar tal-pupil. Dan il-prodott jista 'jattiva r-riċettur M-kolinerġiku tal-isfinter tal-istudent, li juri li l-istudent jiċkien, u l-effett jista' jdum għal diversi sigħat sa jum wara l-amministrazzjoni lokali. Tnaqqis tal-pressjoni intraokulari: l-umoriżmu akweju huwa prodott permezz ta 'sekrezzjoni ta' ċelluli epiteljali tal-ġisem ċiljari u exudation vaskulari, u flussi fil-kamra ta 'qabel permezz tal-istudent biex tilħaq l-ispazju tal-kantuniera tal-kamra ta' qabel, prinċipalment permezz tal-purtiera tal-filtru sas-sinus sklerali, u finalment fil- ċirkolazzjoni tad-demm. Dan il-prodott jista 'jagħmel l-iris tiġbed lejn iċ-ċentru permezz tal-effett tal-kontrazzjoni tal-istudenti, u l-għerq tal-iris isir irqaq, sabiex l-ispazju tal-angolu tal-kamra anterjuri madwar l-iris jiġi estiż, u l-umoriżmu akweju huwa faċli biex tidħol fis-sinus sklerali permezz tal- purtiera tal-filtru, tnaqqas il-pressjoni intraokulari. Konvulżjoni tar-regolament: meta l-għajn tkun ħdejn l-oġġett, il-konkavità u l-konvessità jistgħu jinbidlu permezz tal-lenti, sabiex l-oġġett ikun jista 'jiġi immaġni fuq l-omentum tan-nerv ottiku, sabiex tara l-oġġett b'mod ċar, li jissejjaħ l-effett ta' akkomodazzjoni. L-akkomodazzjoni tal-għajn tiddependi prinċipalment fuq il-bidla tal-kurvatura tal-lenti. Il-kapsula tal-lenti hija elastika, li tagħmel il-lenti kemmxejn sferika. Madankollu, minħabba l-ġbid 'il barra tal-ligament tas-sospensjoni, il-lenti tista' tinżamm fi stat relattivament ċatt. Il-ligament sospensiv huwa kkontrollat ​​ukoll mill-muskolu ċiljari, li huwa magħmul minn fibri tal-muskoli lixxi ċirkolari u radjali, li minnhom il-fibri tal-muskoli ċirkolari ddominati min-nerv oculomotor huma l-prinċipali. Meta n-nerv oculomotor ikun eċitat jew wara l-azzjoni tal-pilocarpine, il-muskoli annulari jikkuntrattaw lejn iċ-ċentru tal-istudent, u jikkawża li l-ligament tas-sospensjoni jirrilassaw. Minħabba li l-lenti nnifisha ssir elastika u konvessa, il-luminożità tagħha tiżdied, f'dan iż-żmien hija adattata biss għal oġġetti qrib, iżda diffiċli biex tara oġġetti 'l bogħod. Dan l-effett tal-mediċina jissejjaħ konvulżjoni regolatorja, li tista 'tisparixxi fi żmien sagħtejn. Il-muskolu ċiljari huwa wkoll innervat min-nerv noradrenerġiku, iżda ma għandux rwol importanti fir-regolamentazzjoni tal-għajn, għalhekk id-drogi adrenerġiċi ġeneralment ma jaffettwawx ir-regolamentazzjoni tal-għajn.

(2) Glandoli: dożi kbar ta 'pilocarpine (10-15mg injezzjoni taħt il-ġilda) jistgħu jżidu b'mod sinifikanti s-sekrezzjoni ta' glandoli ta 'l-għaraq u glandoli tal-bżieq, kif ukoll is-sekrezzjoni ta' glandoli tad-drum, glandoli gastriċi, frixa, glandoli tal-musrana ż-żgħira u respiratorji. mukoża tal-passaġġ.

(3) Muskolu lixx: Minbarra l-muskolu lixx intraokulari msemmi hawn fuq, pilocarpine jista 'wkoll jeċita muskolu lixx intestinali, u jżid it-tensjoni u l-peristalsi tiegħu; Il-muskolu lixx tal-bronki huwa eċċitat (jinduċi l-ażżma), u jista 'wkoll jeċita l-muskolu lixx tal-utru, il-bużżieqa tal-awrina, il-marrara u l-passaġġ biljari.

(4) Sistema kardjovaskulari: Meta pilocarpine 0.1mg/kg jiġi injettat ġol-vini, ir-rata tal-qalb u l-pressjoni tad-demm jistgħu jitnaqqsu temporanjament. Jekk l-imblokkaturi tar-riċetturi N jintużaw l-ewwel, jista 'jipproduċi effett pressor ovvju. Iż-żewġ effetti ta 'hawn fuq jistgħu jiġu kkanċellati mill-atropine, iżda l-mekkaniżmu tal-antagoniżmu tiegħu kontra l-effett pressor indott ta' pilocarpine għadu mhux ċar, li jista 'jkun relatat mal-eċċitazzjoni tal-gangli u l-medulla adrenali.

[Applikazzjoni Klinika]

(1) Glawkoma: Glawkoma hija marda oftalmika komuni fil-prattika klinika. Il-pazjenti huma prinċipalment ikkaratterizzati minn depressjoni progressiva tal-beżżula tan-nerv ottiku u telf tal-vista, akkumpanjati minn pressjoni intraokulari elevata. F'każijiet severi, jista 'jseħħ għama. Pilocarpine b'konċentrazzjoni baxxa (inqas minn 2 fil-mija) qtar għall-għajnejn jista 'jintuża biex jikkura glawkoma tal-għeluq tal-angolu (magħrufa wkoll bħala glawkoma konġestiva). Wara l-medikazzjoni, l-istudent tal-pazjent se tiċkien, l-ispazju bejn il-kantunieri tal-kamra ta 'quddiem se jespandi, u l-pressjoni intraokulari tonqos. Madankollu, mediċini ta 'konċentrazzjoni għolja jistgħu jaggravaw is-sintomi tal-pazjenti, għalhekk m'għandhomx jintużaw. Dan il-prodott għandu wkoll ċertu effett fuq l-istadju bikri tal-glawkoma ta 'angolu miftuħ, magħrufa wkoll bħala glawkoma sempliċi. Il-mediċina hija faċli biex tidħol fil-kamra tal-għajnejn permezz tal-kornea. Wara ftit minuti ta' medikazzjoni, il-pressjoni intraokulari tista' titnaqqas, u tista' ddum għal 4-8 sigħat. Il-mekkaniżmu mhux magħruf. Soluzzjoni 1 fil-mija - 2 fil-mija tintuża komunement għal qtar għall-għajnejn. Il-canthus ta' ġewwa għandu jiġi ppressat waqt il-qtar għall-għajnejn biex jiġu evitati effetti sekondarji wara l-assorbiment tas-soluzzjoni.

(2) Iritis: użata alternattivament ma 'mediċini midrjasi biex tevita li l-iris ma jeħel mal-lenti.

(3) Oħrajn: L-amministrazzjoni orali ta 'din il-mediċina tista' tintuża biex tinxef il-ħalq wara r-radjazzjoni tal-għonq. Madankollu, filwaqt li tiżdied is-sekrezzjoni tal-bżieq, is-sekrezzjoni tal-għaraq tiżdied ukoll b'mod sinifikanti. Jista 'jintuża wkoll għas-salvataġġ ta' avvelenament bl-atropina.

[Reazzjoni avversa] Jekk il-mediċina tkun doża eċċessiva, jista 'jkollha sintomi simili għal avvelenament muskarinic, li jista' jiġi manifestat bħala eċċitament eċċessiv ta 'riċettur M-choline. Atropine jista 'jintuża għal trattament sintomatiku, manutenzjoni tal-pressjoni tad-demm, respirazzjoni artifiċjali, eċċ